Мочевина в моче. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в моче

Определение концентрации мочевины в моче проводится значительно реже, чем определение уровня мочевины в крови и используется обычно при при обнаружении повышенного уровня мочевины в крови и решении вопроса о состоянии выделительной функции почек. При этом определяют суточную экскрецию мочевины с мочой. Повышенное содержание мочевины крови при снижении суточной экскреции с мочой чаще свидетельствует о нарушении азотовыделительной функции почек. Однако не стоит забывать, что повышение уровня мочевины в крови с одновременным снижением ее экскреции встречается и при экстраренально возникающей функциональной почечной недостаточности, развивающейся при уменьшении почечного кровотока, что наблюдается при возникновении гиповолемии или в условиях застоя при сердечной недостаточности. Напротив, одновременное увеличение уровня мочевины в крови и экскреции ее с мочой свидетельствует о том, что азотовыделительная функция почек не нарушена, одновременное повышение содержания мочевины в крови и моче связано с избыточным образованием мочевины в организме и носит транзиторный характер. На уровень мочевины в моче, также как и в крови, могут влиять не только патологические, но и физиологические факторы (характер питания, физическая нагрузка и т. д.), а также прием лекарственных препаратов.

Нормальные значения уровня мочевины в моче

Экскреция мочевины с мочой (при диете со средним содержанием белка) в норме составляет у взрослых 333,0 — 587,7 ммоль/сут (20 — 35 г/сут). У детей суточная экскреция мочевины с мочой ниже и увеличивается с возрастом: 1-я нед — 2,5 — 3,3 ммоль/сут, 1 мес — 10,0 — 17,0 ммоль/сут, 6 - 12 мес — 33 — 67 ммоль/сут, 1 — 2 года — 67 — 133 ммоль/сут, 4 — 8 лет — 133 — 200 ммоль/сут, 8 — 15 лет — 200 — 300 ммоль/сут.

Повышение уровня мочевины в моче

Увеличение экскреции мочевины с мочой наблюдается при:
• злокачественной анемии (вследствие отрицательного азотистого баланса);
• лихорадке;
• после приема некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, хинина, передозировке тироксина и др.);
• гиперпротеиновой диете;
• гиперфункции щитовидной железы;
• введении в организм 11-оксикортикостероидов;
• в послеоперационном состоянии.

Снижение уровня мочевины в моче

Уменьшение экскреции мочевины с мочой наблюдается:
• у здоровых растущих детей;
• во время беременности;
• при диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов;
• при приеме СТГ, тестостерона, инсулина, анаболических гормонов (положительный азотистый баланс);
• в период выздоровления;
• при заболеваниях почек и почечной недостаточности любого происхождения;
• при паренхиматозной желтухе, острой дистрофии печени, прогрессирующем циррозе печени (вследствие нарушения образования мочевины);
• при врожденной недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в синтезе мочевины;
• при токсемии.

Литература:

• Цыганенко А. Я., Жуков В. И., Мясоедов В. В., Завгородний И. В. - Клиническая биохимия — Москва, «Триада-Х», 2002 г.
• Слепышева В. В., Балябина М. Д., Козлов А. В. - Методы определения мочевины
• Клиническая оценка лабораторных тестов — под редакцией Н. У. Тица — Москва, «Медицина», 1986 г.
• Камышников В. С. - Карманный справочник врача по лабораторной диагностике — Москва, МЕДпресс-информ, 2007 г.
• Маршалл Дж. - Клиническая биохимия — Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.
• Папаян А. В., Савенкова Н. Д. - "Клиническая нефрология детского возраста", Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.