Сайт для врачей о
клинической лабораторной диагностике

Цвет нормальной мочи - желтый или светло-желтый, иногда - насыщенно желтый - зависит от содержания пигментов: урохромов, уроэритрина, уробилина, гематопорфирина, уророзеина и других веществ, образующихся из пигментов крови. Насыщенность цвета мочи в норме зависит от ее концентрации: чем больше удельный вес мочи, тем интенсивнее ее окраска. У новорожденных детей в возрасте 3 - 4 дней, а иногда и до 2 недель отмечается красноватый оттенок окраски мочи в связи с высоким содержанием в ней мочевой кислоты. Позднее у детей при естественном вскармливании моча из-за низкой концентрационной способности имеет бледно-желтую окраску.

Цвет и интенсивность окраски мочи в норме

Цвет и интенсивность окраски мочи в норме зависит от питьевого режима, физической нагрузки, температуры окружающей среды, то есть от факторов, приводящих к физиологической полиурии (в этом случае моча светло-желтая) или физиологической олигурии (моча темно-желтого цвета). Кроме того, цвет мочи может изменяться при употреблении в пищу некоторых продуктов: свекла придает моче красноватый оттенок, морковь - ярко-желтый или оранжевый, ревень - зеленоватый.

Изменение цвета мочи при патологических состояниях

Цвет мочи может изменяться при патологических процессах.

Изменение цвета мочи при различных патологических состояниях

Цвет мочи	Патологические состояния	Причина
Темно-желтый	Застойная почка, отеки, ожоги, понос, рвота, токсикозы, лихорадочные состояния	Повышенная концентрация красящих веществ
Бледно-желтый	Сахарный и несахарный диабет, ренальная глюкозурия, почечная недостаточность	Малая концентрация красящих веществ
Темно-бурый	Гемолитическая анемия	Уробилиногенурия
Черный	Острая гемолитическая почка	Гемоглобинурия
	Алкаптонурия	Гомогентизиновая кислота
	Меланосаркома	Меланин
Красный	Нефролитиаз, инфаркт почки	Гематурия (свежая кровь)
	Свинцовая анемия	Уропорфиринурия
Вид "мясных помоев"	Острый гломерулонефрит и обострение хронического гломерулонефрита	Гематурия (измененная кровь)
Цвет "пива", или зеленовато-бурый	Паренхиматозная желтуха	Билирубинурия, уробилиногенурия
Зеленовато-желтоватый	Механическая желтуха	Билирубинурия
Беловатый	Жировое перерождение и распад почечной ткани	Липурия, гной, кристаллы фосфатов
Молочный	Лимфостаз почек	Хилурия

Темно-желтый цвет мочи наблюдается при застойной почке, отеках, ожогах, поносе, рвоте, токсикозах, лихорадочных состояниях и связан с повышением концентрации красящих веществ.

Бледно-желтый цвет мочи наблюдается при состояниях, приводящих к полиурии (сахарный и несахарный диабет, ренальная глюкозурия, почечная недостаточность) и снижению концентрации красящих пигментов.

Темно-бурый цвет мочи при гемолитической анемии обусловлен уробилиногенурией.

Черный цвет мочи наблюдается при ряде патологический состояний. При острой гемолитической почке он обусловлен гемоглобинурией, при меланосаркоме - меланином, при алькаптонурии - гомогентизиновой кислотой.

Красный цвет мочи обусловлен или примесью свежей крови (нефролитиаз, инфаркт почки), или уропорфиринурией (свинцовая анемия).

При наличии в моче измененной крови наблюдается моча в виде "мясных помоев", что наблюдается при остром гломерулонефрите и обострении хронического гломерулонефрита.

Цвет "пива", или зеленовато-бурый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, причиной чему является наличие в моче желчных пигментов - билирубина и уробилиногена. При этом пена, образующаяся при взбалтывании мочи, окрашивается в зеленоватый цвет. При окраске мочи, подозрительной на наличие желчных пигментов, но зависящей от других причин (чаще всего лекарственного происхождения), пена не окрашивается в зеленоватый цвет.

Зеленовато-желтоватая моча наблюдается при механической желтухе (билирубинурия).

Беловатый цвет мочи может быть обусловлен липурией, наличием гноя, кристаллов фосфатов (встречается при жировом перерождении и распаде почечной ткани), молочный цвет - хилурией (при лимфостазе почек).

Изменение цвета мочи при приеме некоторых лекарственных веществ

Кроме того, на цвет мочи оказывают влияние многие медикаменты.

Изменение цвета мочи при приеме некоторых лекарственных веществ

Цвет	Лекарственное вещество
Красный	Амидопирин, антипирин, фенолфталеин (входит в состав ряда слабительных средств), сантонин, сульфазол
Розовый	Ацетилсалициловая кислота
Темно-бурый	Фенилсалицилат, нафтол, салол
Сине-зеленый	Метиленовый синий, триамтерен
Зеленовато-желтый	Александрийский лист
Оранжевый	Рибофлавин

Моча темнеет при стоянии, если используются такие препараты, как хлорохин, метронидазол, нитрофураны.

В некоторых случаях при обычном цвете мочи осадок окрашивается в разные цвета в зависимости от содержания в ней солей, форменных элементов, слизи. Например, при большом содержании уратов осадок бывает кирпично-красного цвета, мочевой кислоты - в виде желтого песка, триппельфосфатов и аморфных фосфатов - плотный белый, гноя - сливкообразный с зеленым оттенком, крови - красноватый, слизи - студнеобразный.

При наличии цвета мочи, подозрительного на патологическую примесь (кровяного или желчного пигментов, уробилина и др.), необходимо проделать соответствующие химические реакции. При отсутствии указанных пигментов ненормальный цвет мочи, очевидно, не связан с патологией.

Литература:

• А. Я. Альтгаузен "Клиническая лабораторная диагностика", М., Медгиз, 1959 г.
• А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова "Клиническая нефрология детского возраста", С-Пб, СОТИС, 1997 г.
• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.