Методы количественного определения форменных элементов в моче

При обычном микроскопическом исследовании осадка мочи не всегда удается выявить патологию, особенно в начальных стадиях заболевания. Несоблюдение стандартных условий при проведении данного исследования, когда не учитывается количество выделенной мочи, объем мочи, взятой для центрифугирования, площадь поля зрения микроскопа, толщина слоя мочи и другие моменты, значительно снижает ценность анализа и ограничивает возможность динамического наблюдения за патологическим процессом. Поэтому методы количественного определения форменных элементов в моче, позволившие в значительной мере объективизировать исследование мочи, получили значительное распространение.

Количественные методы микроскопического исследования осадка мочи по сравнению с ориентировочным методом обладают следующими преимуществами:

• строго стандартизованы,
• подсчет элементов производится в счетной камере,
• подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров производится в определенном объеме (1 мл) или за определенное время (сутки, час, минута).

К методам количественного определения форменных элементов в моче относятся:

• метод Каковского-Аддиса,
• метод Нечипоренко,
• метод Амбурже.

В практике отечественных лечебных учреждений большую распространенность получил метод Нечипоренко, как наиболее простой и удобный.

Независимо от избранного метода определения количества форменных элементов в моче, необходимо строгое соблюдение стандартных условий, что обеспечивает воспроизводимость и точность результатов.

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче

Методы количественного определения форменных элементов в моче:

• позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой;
• выявляют скрытую (не обнаруживаемую при ориентировочной микроскопии) лейкоцитурию, которая часто наблюдается при хронических, скрытых и вялотекущих формах гломерулонефрита и пиелонефрита;
• помогают в диагностике заболеваний почек (для многих болезней почек характерно определенное соотношение между клеточными элементами, их диссоциация: при хроническом пиелонефрите количество лейкоцитов, как правило, преобладает над числом эритроцитов (характерное соотношение может отсутствовать при калькулезном пиелонефрите), а при хроническом гломерулонефрите и артериосклерозе почек отмечается обратная зависимость);
• позволяют проводить динамическое наблюдение за течением заболевания и осуществлять контроль за проводимым лечением.

Следует отметить, что при отрицательных результатах количественного исследования лейкоцитурии у пациентов с подозрением на латентно текущий хронический пиелонефрит следует проводить повторный подсчет лейкоцитов после провокационной пробы (например, преднизолонового теста).

Диагностическая ценность количественных методов исследования мочи увеличивается, если одновременно с подсчетом количества клеток определять их морфологические особенности, то есть качественный состав лейкоцитов в осадке мочи.

Литература:

• Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. - Киев, "Вища школа", 1988 г.
• Любина А. Я., Ильичева Л. П. и соавторы, "Клинические лабораторные исследования" - Москва, "Медицина", 1984 г.
• Справочник "Лабораторные методы исследования в клинике" под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, "Медицина", 1987 г