Гемостаз

Значение системы гемостаза для сохранения жизнеспособности организма определяется тем, что она препятствует выведению крови из циркуляторного русла и тем самым способствует обеспечению нормального кровоснабжения органов, сохранению необходимого объема циркулирующей крови.

Механизмы гемостаза

Принято различать два механизма гемостаза:

• сосудисто-тромбоцитарный – первичный, или микроциркуляторный;
• коагуляционный – вторичный, или макроциркуляторный (процесс свертывания крови и фибринолиза).

Звенья гемостаза

Реализуется гемостаз в основном тремя взаимодействующими между собой функционально-структурными компонентами (звеньями):

• стенками кровеносных сосудов (эндотелием),
• клетками крови (преимущественно тромбоцитами),
• плазменными ферментными системами.

Каждое из звеньев гемостаза имеет элементы системы, способствующие образованию сгустка (коагулянты, точнее - прокоагулянты) и препятствующие этому процессу (антисвертывающие и фибринолитические факторы):

• факторы свертывания крови и фибринолиза эндотелия;
• тромбоцитарные факторы свертывания крови и фибринолиза;
• эритроцитарные факторы свертывания крови и фибринолиза;
• лейкоцитарные факторы свертывания крови и фибринолиза;
• плазменные факторы свертывания крови;
• плазменные антикоагулянты;
• плазменная фибринолитическая система крови.

Система гемостаза подчинена сложной нейро-гуморальной регуляции и в ней четко функционируют механизмы положительной и отрицательной обратной связи, вследствие чего клеточный гемостаз и свертывание крови вначале подвергаются самоактивации, а затем нарастает антитромботический потенциал крови. Эти механизмы создают условия для самоограничения процесса свертывания, вследствие чего локальная активация системы в местах тромбообразования не трансформируется (при правильном функционировании указанных механизмов) во всеобщее свертывание крови.

Нарушения гемостаза ведут к серьезным клиническим последствиям. Дисбаланс в одном направлении может сопровождаться чрезмерным кровотечением, в другом – образованием тромба.

Литература:

• Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Перевод с английского – Москва – Санкт-Петербург: «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 2000 г.
• Шабалов Н. П. Детские болезни. – Санкт-Петербург: Питер Ком, 1999 г.
• Баркаган З. С. Геморрагические заболевания и синдромы. – Москва: Медицина, 1988 г.
• Грицюк А. И., Амосова Е. Н., Грицюк И. А. Практическая гемостазиология. – Киев: Здоровье, 1994 г.