Патологические формы эритроцитов

Изменение размеров эритроцитов

Под размером эритроцитов, как правило, понимают диаметр и объем. Поскольку в этой статье говорится об изменении морфологии эритроцитов, то под размером понимается только их диаметр. (Об объеме эритроцитов написано в статье эритроцитарные индексы.)

Нормоцит имеет диаметр 7,1 - 7,9 мкм (в различной литературе можно встретить пределы несколько больше или меньше). Эритроциты с диаметром менее 6,9 мкм называют микроцитами, эритроциты с диаметром более 8 мкм называют макроцитами. Эритроциты с диаметром 12 мкм и более называют мегалоцитами. У здорового взрослого человека нормоциты составляют около 70%, а микроциты и макроциты - по 15%. В том случае, когда количество микроцитов и макроцитов превышает пределы физиологической вариации, говорят об анизоцитозе. Наличие анизоцитоза, его степень и направленность регистрируют в бланке анализа.

По степени анизоцитоз делят на:

• анизоцитоз 1 - 30 - 50% эритроцитов составляют микро- и (или) макроциты;
• анизоцитоз 2 - 50 - 70% эритроцитов составляют микро- и (или) макроциты;
• анизоцитоз 3 - микроциты и (или) макроциты составляют более 70% (выраженный анизоцитоз).

Анизоцитоз

Анизоцитоз является ранним признаком анемии, а его степень говорит о тяжести анемии. Изолированный анизоцитоз без других морфологических изменений в эритроцитах наблюдается при легких формах анемии.

По направленности различают:

• микроцитоз - анизоцитоз, обусловленный преимущественно увеличением количества микроцитов;
• макроцитоз - анизоцитоз, обусловленный преимущественно увеличением количества макроцитов;
• смешанный вариант - увеличено количество как микро-, так и макроцитов.

Микроцитоз

Микроцитоз связан чаще всего с дефицитом железа и наблюдается при железодефицитной анемии, талассемии, отравлении свинцом, сидеробластной анемии и анемии, связанной с хроническим заболеванием (чаще она носит нормоцитарный характер).

Микрофотографии микроцитов:

Hypochromic microcytic RBC and the target cells
Hypochromic microcytic RBC and the target cells

Макроцитоз

Макроцитоз, как физиологическое явление наблюдается у новорожденных, особенно в течение первых 2 недель жизни, и исчезает к 2-месячному возрасту. Патологический макроцитоз обычно связан либо с нарушением синтеза ДНК (дефицит кобаламина, фолиевой кислоты, миелодисплазия, эритролейкоз, прием некоторых лекарственных препаратов), либо с патологией липидов эритроцитарной мембраны (заболевания печени, гипотиреоз, злоупотребление алкоголем, после спленэктомии).

Литература:

• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, "Вища школа", 1988 г.
• Руководство по клинической лабораторной диагностике. (Части 1 - 2) Под ред. проф. М. А. Базарновой, академика АМН СССР А. И. Воробьева. Киев, "Вища школа", 1991 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.
• Справочник "Лабораторные методы исследования в клинике" под ред. проф. В. В. Меньшикова Москва "Медицина" 1987 г.
• Исследование системы крови в клинической практике. Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. Издательство "Триада - Х" Москва, 1997 г.
• Фред Дж. Шиффман. "Патофизиология крови". Пер. с англ. - М. - СПб.: "Издательство БИНОМ" - "Невский Диалект", 2000 г.